跟踪研究：孕期高血压与以后的思维问题有关

摘要: 根据一项研究，怀孕期间的高血压疾病与以后生活中思维问题的风险增加有关。与孕期无高血压的人相比，孕期高血压患者在以后的生活中有更高的认知问题风险；与妊娠期高血压患者相比，先兆子痫患者在以后的生活中可能有更大的认知能力下降的风险。先兆子痫是妊娠中期出现的高血压，通常涉及肾脏和其他器官。妊娠期高血压患者在妊娠期有高血压，但不会影响肾脏或其他器官。
 
2023年3月1日，美国神经病学学会医学杂志《神经病学》（Neurology®）网络版发表的一项研究显示，孕期高血压疾病与日后生活中出现思维问题的风险增加有关。研究人员发现，患有这些障碍的人在晚年出现认知问题的风险比怀孕期间没有高血压的人要高。他们还发现，与妊娠期高血压患者相比，先兆子痫患者（即妊娠中期出现的高血压，通常累及肾脏和其他器官）在以后的生活中可能有更大的认知能力下降风险。妊娠期高血压是指妊娠期血压升高，但不影响肾脏或其他器官。
 
研究人员表示，虽然怀孕期间的高血压，包括先兆子痫，被认为是心脏病和中风的危险因素，但该研究表明，它也可能是晚年认知能力下降的危险因素。
 
在参与者中，1854人（83%）至少怀孕一次，385人（17%）从未怀孕或怀孕不足20周。怀孕超过20周的孕妇中，100人患有妊娠高血压，147人患有先兆子痫或子痫，1607人血压正常。先兆子痫是指怀孕期间尿液中含有过量蛋白质。妊娠期高血压会导致一次或多次癫痫发作，有时还会导致昏迷。在这项研究中，参与者平均每15个月接受9次记忆力和思维测试，持续5年。这些测试测量了思维和记忆能力，包括全局认知、处理速度、执行功能、语言和视觉感知。
 
在年龄和教育调整模型中，未生育女性的整体认知和领域特异性认知较低（均P<0.05）。未产与受教育之间存在相互作用（p=0.015），因此在受教育≤12年（β = -0.42，p<0.001）与12+年（b = -0.11，p = 0.049）的未生育妇女中，较低的认知表现最为明显。纵向来看，与所有血压正常的妊娠相比，患有任何HDP的女性在整体认知和注意力/执行Z评分方面的下降幅度更大。当按HDP类型分层时，只有PE / E的女性在整体认知（beta = -0.04，p<0.001），语言（beta = -0.03，p = 0.001）和注意力（beta = -0.04，p<0.001）z分数方面下降更大。血管危险因素、BMI、吸烟和APOE的调整并未减弱结果。
 
总的来说，研究人员发现，在整体认知、注意力、执行功能和语言测试中，怀孕期间有高血压的人比怀孕期间没有高血压的人和没有生过孩子的人下降幅度更大。
 
这项研究的一个局限性是，大多数参与者是白人，因此结果可能无法推广到更多样化的人群，这些人群在怀孕期间有更高的高血压发病率。